. intervenção ou morte

Qual a verdadeira razão da Fisioterapia ainda, em sua maioria, navegar nos mares do início do Séc. XX em suas interpretações de efeitos de intervenções?

• Ignorância?
• Falta de caráter?
• Um combo com as duas opções acima.

 A terapia manipulativa, como exemplo. 

Quem de nós praticantes nunca teve contato com grandioso trabalho do grupo do Prof. Bialosky "The mechanisms of manual therapy in the treatment osf musculoskeletal pain: a comprehensive model" publicado na Manual Therapy em 2009, ou antes com "Neurophysiological effects of spinal manipulation" do Professor Pickar. 

Caso você pratique TM e nunca leu estas obras, flagele-se e depois leia com muita atenção esses trabalhos retrocitados, pois mudarão a sua vida. Puxando a orelha, ainda, do praticante de TM no Brasil [que lê muito pouco]: torçamos para que a Senhora ou o Senhor tenha em sua mente as red flags para manipulação. Na graduação falavam em minha turma de contra-indicação relativa e absoluta. Caso não saiba isso. Interrompa imediatamente suas práticas, pois você pode inclusive matar alguém.

O Teste de Insuficiência vertebrobasllar (IVB) um dos queridinhos dos doutos que manipulam cervical.

Um análise feita no livro de acurácia diagnóstica de testes do Prof Chad Cook, nos diz que:

"existe muito debate sobre a segurança e a aplicabilidade dos testes de IVB. Recomendamos que não se realize o teste de IVB se houver sinais significativos no histórico do paciente. O teste pode reproduzir os sintomas e pode ser perigoso se aplicado de modo inadvertido. Além das queixas dos pacientes listadas aqui, dormência ao redor da boca, ansiedade e outras sensações neurológicas devem ser investigadas. O protocolo selecionado está associado com a literatura que promove a rotação na amplitude máxima. Outros descreveram testes que incluem extensão, rotação e extensão e tração. Todos podem ser benéficos. Embora o teste de IVB tenha sido associado à redução mensurável no fluxo sanguíneo, os pacientes raramente demonstram sintomas clínicos, levando a potenciais resultados falsos-positivos."

Confiabilidade, Sensibilidade, Especificidade, RV+, RV-, QUADAS: Não foram testadas. O score de utilidade deste teste ainda é um enigma.

Logo a segurança que meia duzia de professores falou existir quando este teste é positivo ou negativo, não existe (pelo menos ainda).

São tantas questões para debatermos, são tantos pontos para ligar.

O recado desse mini-texto é: façamos uso daquilo que nos pertence, mas saibamos retirar das entrelinhas dos Versos Íntimos o que vale esta fala.

Vês! Ninguém assistiu ao formidável

Enterro de tua última quimera.

Somente a Ingratidão - esta pantera -

Foi tua companheira inseparável!

Acostuma-te à lama que te espera!

       O Homem, que, nesta terra miserável,        

Mora, entre feras, sente inevitável

Necessidade de também ser fera.

Toma um fósforo. Acende teu cigarro!

O beijo, amigo, é a véspera do escarro,

[A mão que afaga é a mesma que apedreja.]

Se a alguém causa inda pena a tua chaga,

Apedreja essa mão vil que te afaga,

Escarra nessa boca que te beija!

     ( Versos Íntimos - Augusto dos Anjos )

Usamos aqui, como exemplo, uma ferramenta de centenas de milhares que temos ao nosso inteiro dispor, porém muitas vezes não usar é mais útil que usar na insegurança.

Nos EUA recentemente a modelo Katie May faleceu após uma procedimento realizado por um Quiropraxista. Aqui no Brasil essa fatalidade cairia certamente sob algum colega Fisioterapeuta, uma vez que em nosso país temos a autonomia dos procedimentos de maniulação vertebral (desde que treinados para isso).

Katie May postou no Twitter que estava com um nervo comprimido no pescoço e que seria atendida por um quiroprático.**

Erro Crasso* do Chiropractor pois a modelo havia sofrido uma queda durante um ensaio fotográfico. Ela achou que havia lesionado um nervo e, por isso, foi até Los Angeles, nos

Estados Unidos, onde procurou, no dia 29 de janeiro. Havia nesse contexto uma semáforo que piscava em vermelho vivo, vermelho cor de sangue, mas por alguma razão, que não genética, o Chiropractor foi acometido por algum tipo de discromopsia ( Daltonismo) ou mesmo uma cegueira inatencional.

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*Marcvs Licinivs Crassvs ou Marcus Crasso, foi membro do primeiro triunvirato - antes dos Caesares do tempo de Otaviano Augusto-. Sugiro a leitura do belíssimo texto De Sula ao “1º triunvirato”: o legado de Crasso e Pompeu, escrito pelo Egrégio Professor Rui Morais da Universidade de Coimbra em Portugal. Em poucos termos o Primeiro Triunvirato, do latim: trium- (três) e vir (homem) foi uma aliança política formada por Júlio César, Pompeu, o Grande e Crasso (59 a.C. – 53 a.C.).

Crasso tentou dominar o império Parta (vizinho) enquanto governava a província da Síria. O Império Parta ou Império Arsácida (em persa: اشکانیان)  foi uma das principais potências político-culturais iranianas da antiga Pérsia.  

A intenção de  atacar esse império era apenas para tentar equiparar-se em termos de vitórias aos seus colegas Júlio Cesar e Pompeu.

Houve a recusa da ajuda de 40 000 soldados do Rei da Armênia e ainda opta por um caminho pouco recomendado para condução de tropas.

Marcvs Crasso é Derrotado por uma força numericamente inferior associado ao seu senso débil de geografia, e da sua questionável habilidade bélica e estratégica.

Os soldados Partas eram arqueiros fantásticos, que atiravam montados tanto para frente quanto para trás.

A organização das legiões de Crasso transformaram os soldados da Roma dos deuses do lar em alvos estúpidamente imóveis. Nesse contexto lamentável os homems de Crasso quase se amotinaram contra ele, e exigiram que ele buscasse resolver a vendeta de forma diplomática.

Muito a contra-gosto, e enlutado pela morte de seu filho, o Governador da Síria segue para a comitiva Parta para tentar um acordo. Antes de avançar com seu cavalo, seus oficiais desconfiados de uma armadilha, impediram crasso de seguir em frente, o que gerou um luta instantânea com a comitiva Parta.

Moral da história. Todos os Romanos foram mortos, inclusive Marcvs Licinivs Crassvs. Contabilidade da Batalha: 20 000 Romanos Mortos e cerca de 10 000 prisioneiros.
Toda essa carnificina em razão de ciúmes dos feitos alheios somada a uma habiliade limitada de comando e estratégia de guerra.

Leia:

Bialosky JE, Bishop MD, Robinson ME, Price DD, George SZ. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a proposed comprehensive model. Man Ther, 2009:14; 531-538. PMID: 19027342

Matamos a cobra e mostramos o Pau.

**Tema para outro assunto, mas até quando as crenças biométicas ( estruturais, patológicas e anamtomicas) vão continuar sendo fomentadas por profissionais gerando cada vez mais medo na população, fazendo com que esse medo transforme-se numa passagem para o maravilhoso mundo das intervenções. Quanto mais tempo você passa no trânsito, maiores são as possibilidades de um asteróide cair no seu carro ou de Globtroter da Volvo lhe acertar em cheio.